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섬망으로 인해서 갑자기 시간이나 장소에 대한 인식에 이상이 생기거나 갑자기 무기력해지는 노인이 있습니다.
가족이나 주변 사람이 섬망 증상을 보이면 어떻게 대처해야 할까요?
섬망 증상과 치매 증상이 비슷하여 헷갈리시는 분들을 위해 차이점을 알아보았습니다.
목차
치매와 섬망의 차이점
섬망은 의식의 정신 장애의 한 유형으로 노인에게 더 흔한 질병입니다.
섬망은 방향 감각 상실로 이어질 수 있으며, 이로 인해서 시간과 장소를 인식하기 어렵고 주의력과 사고력이 감소합니다.
이러한 증상은 치매의 증상과 매우 유사하며 섬망은 종종 치매와 혼동되기도 합니다.
그러나 섬망은 치매와 달리 일시적으로 발병합니다.
또한 갑자기 나타나기 때문에 발병 시간을 확인할 수 있습니다.
어떤 경우에는 몇 분 전에 섬망 상태에 있던 사람이 갑자기 정상적인 정신 상태로 돌아오거나 반대로 정상적인 정신 상태에서 섬망 상태로 한 번에 이동하는 사람으로 돌아갑니다.
섬망 주요 증상 5가지
주의력 장애
섬망의 증상에는 주의력 감소가 포함이 됩니다.
주의력이 떨어지면 대화에 집중하거나 고정관념을 갖기가 어려울 수 있습니다.
또한 주의력뿐만 아니라 사고력도 감소하므로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 대화가 이어지지 않음
- 내 생각을 하나로 모을 수 없음
- 아무것도 하고 있지 않음
인지 기능 장애
섬망은 방향 감각 상실 등으로 이어질 수 있는데 그것은 사물을 인식하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 나는 내가 어디에 있는지, 집에 가는 방법을 모른다
- 자기 자신이 누군지 모른다
- 최근 사건을 기억할 수 없다
감정의 변동
섬망의 증상에는 정서적 변동도 포함이 됩니다.
성격이 바뀐 것처럼 감정이 변동합니다.
따라서 평서와 다르다는 인상을 받을 수 있습니다.
- 불안하거나 짜증이 나는 느낌
- 내향적인 사람이 공격적으로 변하는 등 성격 변화가 일어남
- 흥분이나 우울증과 같은 정서적 변화가 발생
수면-각성 리듬 장애
- 수면 중에 잘 움직인다
- 수면 중에 안절부절못한다
- 낮과 밤의 패턴이 바뀜
- 야행성 섬망
환각과 환상
섬망은 의식의 정신장애 중 하나이므로 의식이 흐려져 환상과 환각이 발생할 수 있습니다.
- 실제로 존재하지 않는 작은 생물과 동물(곤충, 뱀)을 볼 수 있습니다
- 자신의 기억과 경험에 대해 잘못 해석하고 상상합니다
- 환각으로 겁을 먹거나 두려워합니다
섬망이 어떻게 나타나나요
섬망은 수술 후 노인에게 흔한 일시적인 의식 정신 장애입니다.
섬망이 발생하면 갑자기 위치나 현재 시간을 잃어버리는 등 증상이 나타나고, 갑자기 반복되는 일관성 없는 발언이 나타납니다.
그리고 섬망 증상을 나타내는 증상 중 이야기할 때 반응이 없거나 에너지 부족과 같은 증상이 있는 섬망의 경우도 있습니다.
그렇기 때문에 치매나 우울증과 혼동될 수 있으며 병리가 섬망이라는 사실은 알기 힘들 수 있습니다.
그러나 치매나 우울증으로 오인하고 적절한 대응을 소홀히 하게 되면 섬망이 악화되고 의학적 상태가 장기화될 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 사람이 섬망 상태에 오래 있을수록 뇌의 부피가 작아지고 치매가 발생할 가능성이 높아진다고 합니다.
따라서 환자에게 적절한 조치를 취하고 장기간의 섬망을 피하는 것이 중요합니다.
섬망은 치료 시작 후 1주일 뒤부터 개선되기 시작하며 완전히 치유되는데 약 2주에서 1개월이 걸리기도 합니다.
야간 섬망
밤에 나타나는 섬망을 야행성 섬망이라고 합니다.
밤에는 어두워지고 주변이 잘 보이지 않아 불안과 두려움을 느끼기 쉽습니다.
또한 밤에는 불안과 두려움이 쉽게 증폭되므로 섬망이 발생할 가능성이 더 큽니다.
야간 섬망의 증상은 다음과 같습니다.
- 밤에 집 주변을 산책한다
- 밤에 혼잣말을 한다
- 주변에서 무슨 일이 일어나고 있는지 모르고 무서워한다
야간 섬 방의 증상은 주변이 밝아지는 낮에는 가라앉습니다.
유형별 증상
과민성
과민성 섬망 환자는 평소보다 더 크게 말하기, 동요하거나 짜증나고 안절부절 못하는 느낌, 환각과 망상, 일관성없는 말하기, 불면증과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
이러한 증상은 치매의 증상과 매우 유사하므로 과민성 섬망은 치매로 쉽게 오인되기도 합니다.
낮은 활동
저활동성 섬망환자는 반응 불량, 무표정, 무기력과 같은 증상이 있습니다.
따라서 저 활성 형태의 섬망은 우울증으로 쉽게 오인됩니다.
혼합 유형
혼합 성명은 앞에서 설명한 과민성 및 저 행동 증상이 모두 나타나는 증상입니다.
따라서 과민성 또는 저활동성 유형의 증상이 정신적으로 더 불안정할 수 있습니다.
섬망 치료
섬망은 일정 시간이 지나면 가라앉을 수 있는 질병입니다.
그러나 치료하지 않고 방치할 수 있는 질병이 아니며 섬망 치료는 거의 항상 입원 치료입니다.
섬망 치료 두 가지 방법으로 약물치료와 비약물치료가 있습니다.
약물치료
약물 치료에는 섬망 증상을 치료하기 위해 약물을 사용하는 것이 포함됩니다.
섬망은 의식의 정신 장애 중 하나이므로 우선 항 정신병제가 투여를 위해 선택이 됩니다.
- 할로페리돌
- 리스페리돈
- 페로스 피론
- 클로르프로마진
- 퀘티아핀
증상이 개선되면 약물 투여가 중단됩니다.
비약물요법
신체의 부담을 줄이기 위해 탈수, 변비, 요정체, 호흡곤란, 불면증 등 치료를 실시합니다.
환경 조성
- 아침에 일어나면 햇빛을 흡수하여 멜라토닌 분비를 촉진합니다.
- 밤에 잠을 잘 수 있도록 낮에는 활동적으로 행동합니다.
- 필요에 따라 소리와 빛을 조정합니다.
- 일상 대화에서 사람, 장소, 시간과 같은 사실적인 정보를 자연스럽게 전달합니다.
- 시계, 달력 등을 이용하여 시간과 날짜를 볼 수 있도록 보이는 곳에 둡니다.
- TV와 라디오를 이용하여 매일 뉴스와 정보를 얻습니다.
- 보청기, 안경 등 감각 보조 장치를 사용합니다.
가족이 할 수 있는 일
우선, 가족은 당황하지 않도록 주의해야 합니다.
가족이 공황상태에 빠지면 더 혼란스러워 섬망 증상이 진행될 수 있습니다.
따라서 가족의 역할은 섬망이 된 사람을 안심시키는 것이라고 할 수 있습니다.
안정감을 주기 위해 표정, 태도와 메시지를 통해 전달시킵니다.